Ektooppinen virtsanjohdin

Ektopia tarkoittaa virtsanjohtimen synnynnäisiin epämuodostumiin kuuluvia poikkeavuuksia virtsanjohtimien laskeutumiskohdassa. Virtsanjohtimista molemmat tai toinen ohittavat rakon, ja kiinnittyvät virtsaputkeen tai emättimeen. Oireina  virtsantiputtelu, myöskin toistuvat virtsatieinfektiot voivat olla seurausta virtsateiden epänormaalista rakenteesta. Epämuodostumat ovat yleisempiä narttukoirilla. Ihmisellä virtsa- ja sukupuolielimet ovat synnynnäisten epämuodostumien yleisimpiä esiintymispaikkoja ja myös ihmisillä todetaan ektooppisia virtsanjohtimia. Esimerkiksi sveitsinpaimenkoirissa entlebucheilla ja appenzellereillä on todettu synnynnäisiä epämuodostumia virtsateissä, ja EU eli ektooppinen virtsanjohdin halutaan sulkea pois jalostuskoirilta.

Tutkimustavat

Virtsanjohtimen ektopiaa epäiltäessä tai poissuljettaessa kuvantamistutkimukset ovat keskeisellä sijalla. Ihmisillä uudet kuvantamislaitteet kuten magneettikuvaus ja tietokonetomografia ovat auttaneet löytämään epämuodostumia, joita eivät aiemmin käytössä olleet kuvantamistavat olleet paljastaneet.

Tietokonekerroskuvaus eli tietokonetomografia (computed tomography, CT) perustuu röntgenkuvauksen tavoin röntgensäteiden erilaiseen vaimentumiseen eri kudoksissa ja eri elimissä. Lue lisää!

Ultraäänikuvaus (UÄ) perustuu ultraäänen heijastumiseen. Ultraäänilaitteella voidaan kuvantaa pehmytkudoksia reaaliaikaisesti. Korkeat ultraäänet heijastuvat kudoksista eri tavoin. Kovista kudoksista kuten luun pinnasta ja paksuista kalvoista ne heijastuvat kokonaan, nesteestä (esimerkiksi virtsarakko) heijastuu hyvin vähän. Mitä enemmän nestettä tutkittava kohde sisältää, sitä tummempana se näkyy kuvassa. Tiiviit kudokset näkyvät valkoisina. Ultraäänitutkimuksessa tarkastellaan yleensä liikkuvaa kuvaa. Mittauksia varten kuva voidaan pysäyttää. Tyypillisiä tutkimuskohteita ovat kohtu ja sikiö, maksa, munuaiset ja sydän. Niin sanotuilla doppler-ultraäänilaitteilla voidaan havaita kohteen liikkumissuunta. Anturia kohti tuleva kohde näytetään eri värisenä kuin poispäin menevä. Doppler-ultraääntä käytetään tutkittaessa virtsanvirtausta.

Univet eläinlääkäriasemilla on käytössä laadukkaat doppler-ultraäänilaitteet ja Kouvolan eläinlääkäriasemalla myös tietokonetomografialaite. Tutkimuksia suorittavat eläinlääkärit ovat pieneläinlääketieteen erikoiseläinlääkäreitä ja kouluttautuneet kyseisen laitteen diagnostiseen käyttöön. Tarpeen mukaan konsultoidaan Euroopan johtavia radiologeja. Ektooppisen ureterian tutkimus vaatii laadukkaan tutkimuslaitteen lisäksi eläinlääkäriltä hyvää osaamista ja kokemusta.

Tutkimuspaikat ja toimenpiteen kuvaus

Tietokonetomografiatutkimus Kouvolassa maksaa noin 800 euroa. Koira ensin rauhoitetaan ja sitten nukutetaan tutkimuksen ajaksi. Virtsateistä tehdään ensin natiivikuvaus, sen jälkeen suoneen annostellaan varjoainetta. Varjoaine poistuu nopeasti munuaisten kautta virtsaan. Erittyessään virtsaan se piirtää  virtsajohtimet kauniisti näkyviin. CT:llä saadaan leikkeitä jopa 0,65 mm välein, jolloin saadaan tarkasti näkyviin virtsanjohdinten rakenne. Itse tutkimus kestää noin 15 minuuttia, mutta nukutusjärjestelyt vievät noin puoli tuntia. Eläinlääkärillä ja hoitajalla on koko ajan näköyhteys koiraan ja mahdollisuus mennä kuvaustilaan. Nukutusta valvotaan tarkasti nykyaikaisin valvontalaittein. Tutkimustulos on luotettava ja se tallentuu omistajalle CD-levylle. Zürichin yliopiston eläinlääketieteellisen tiedekunnan EU-testejä tekevien eläinlääkäreiden mielestä tietokonetomografia on luotettavin ja koiralle helpoin menetelmä EU-tutkimuksen tekemiseen. CT-laitteita koko Euroopassa on vain muutama, sillä laite on kallis ja niitä ovat pystyneet investoimaan vain harvat eläinlääkäriasemat. Tämä selittää tutkimuksen kallista hintaa, sillä itse laitteen lisäksi on pitänyt  investoida myös henkilökunnan koulutukseen.

Ultraäänitutkimus rauhoituksineen ja tarvittavine nesteytyksineen maksaa noin 350 euroa. Se kestää kauemmin kuin tietokonetomografiatutkimus ja vaatii erityistä tarkkuutta ja kokemusta eläinlääkäriltä. Omistaja saa tulosteina tai CD:llä kuvat mukaansa, mutta tutkimustulosta ei voi luotettavasti tulkita pelkästään kuvista. Valtaosin EU-tutkimukset kuitenkin tehdään ultraäänellä, koska CT-laitteita ei ole käytettävissä.

Lyhytkarvaisten sveitsinpaimenkoirien osalta Univet on keskustellut sekä Zürichin että Edinburghin yliopiston eläinlääketieteellisen tiedekunnan eläinlääkäreiden ja radiologien kanssa tutkimusten kulusta. Suomessa käytetty protokolla on sama kuin heillä.  Toistaiseksi EU-tutkimus on vastuullisten kasvattajien haluama toimenpide, eikä virallinen tutkimus. Suomessa tehdyt tutkimukset ovat siis yhtä luotettavia ja virallisia kuin muualla Euroopassa tehdyt.

Univet eläinlääkäriasemat palvelevat mielellään kasvattajia, jotka haluvat tehdä virtsanjohtimien tutkimuksen. EU-tutkimuksia voimme tehdä seuraavilla eläinlääkäriasemilla

Kouvolan eläinlääkäriasema

ELL pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Esa Kesti ja ELL Pia Kesti

Puhelin 05 3115 123

Osoite Palomäenkatu 54, 45100 Kouvola

Espoon Eläinsairaala

ELL pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Laila Castren

Puhelin 09 888 1911

Finnoontie 31, 02280 Espoo

Eläinlääkäriasema Vettori Turku

ELL pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri  Sari Granholm

Puhelin 02 437 4700

Itäinen Rantakatu 66, 20810 Turku